Ранний релиз

Отказ от ответственности: статьи раннего выпуска не считаются окончательными версиями. Любые изменения будут отражены в онлайн-версии в месяц официального выпуска статьи.

Рекомендуемая ссылка на эту статью

В апреле 2021 года отделение общественного здравоохранения местного округа Юго-Восточного Сиднея (Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия) было уведомлено о трех пациентах с инфекциями Pseudomonas aeruginosa, вторичными в результате пирсинга кожи, выполненного в том же салоне. Активное выявление случаев с помощью лабораторий, оповещение врачей и мониторинг посещений больниц по поводу инфекций, связанных с пирсингом, выявило дополнительные случаи в Новом Южном Уэльсе, и потребители были предупреждены. Мы идентифицировали 13 подтвержденных и 40 вероятных пациентов и связали клинические изоляты с помощью геномного секвенирования. Десять пациентов с подтвержденным случаем использовали одну и ту же марку и партию раствора для ухода за больными. Мы выделили P. aeruginosa из открытых и неоткрытых бутылок с этой серией раствора, которая соответствовала штамму вспышки, выявленному с помощью геномного секвенирования. Инфекции, связанные с пирсингом, вернулись к исходному уровню после отзыва этой партии раствора. Раннее выявление вспышек и установление источника с помощью геномного секвенирования имеют решающее значение для борьбы со вспышками, связанными с зараженными продуктами. Производственные стандарты нестерильной косметической продукции и рекомендации по последующему уходу за пирсингом требуют пересмотра.

Спорадические бактериальные инфекции являются относительно частым явлением после немедицинских процедур пирсинга, таких как прокалывание ушей (1). Локализованные инфекции встречаются в 10–30% новых мест пирсинга (1), чаще всего их вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или Pseudomonas aeruginosa (2). Осложнения инфекций, связанных с пирсингом, могут варьироваться от незначительных поверхностных инфекций кожи до образования абсцессов и некрозов, требующих хирургического вмешательства (2). Тяжелые инфекции, как правило, возникают в более бессосудистых областях, таких как ушной хрящ (2).

P. aeruginosa — это грамотрицательная бактерия, обычно встречающаяся в естественных и искусственных влажных средах (3) и являющаяся общепризнанной причиной спорадических инфекций, связанных с пирсингом. Инфекции обычно возникают (в среднем) через 2–4 недели после процедуры пирсинга (4) и исторически связывались с воздействием на места пирсинга плавательных бассейнов и пресной воды, отсутствием адекватной предоперационной/интраоперационной антисептики мест пирсинга, плохой гигиеной рук, и использование загрязненных растворов во время или после процедур пирсинга (3,5–8). Однако имеется ограниченное количество сообщений о вспышках инфекции P. aeruginosa, связанных с пирсингом (3,9).

В конце апреля 2021 года отделение общественного здравоохранения местного округа Юго-Восточного Сиднея в Сиднее, Новый Южный Уэльс (Новый Южный Уэльс), Австралия, было уведомлено врачом-отоларингологом о том, что 3 пациента обратились за лечением от инфекций, вызванных P. aeruginosa, в 2 отделения неотложной помощи местной больницы после пирсинга ушей. Все пирсинг был сделан 1 апреля 2021 года в недавно открывшемся центре проникновения через кожу, расположенном на юго-востоке Сиднея. Идентичный патоген, дата пирсинга и салон, которые использовали эти три клиента, побудили к расследованию потенциального общего источника. Специалисты по охране окружающей среды первоначально осмотрели замешанное предприятие, но не обнаружили каких-либо специфичных для магазина практик или недостатков, которые могли бы повысить риск заражения инфекциями, связанными с пирсингом. Мы описываем методологию и результаты расследования инфекции P. aeruginosa, принятые меры контроля и извлеченные уроки.

Первоначально мы использовали широкие определения случаев, чтобы повысить чувствительность активного выявления случаев. Мы определили пациента с подтвержденным случаем как человека, у которого была инфекция P. aeruginosa после недавнего прокалывания ушей, а вероятного пациента как человека, у которого не были взяты посевы или не было роста культуры, но который посещал соответствующее учреждение или другие учреждения ту же франшизу или использовали средства по уходу той же марки.

Система оперативного наблюдения за чрезвычайными ситуациями, заболеваниями и синдромами общественного здравоохранения Нового Южного Уэльса (PHREDSS) отслеживает лечение, запрашиваемое в большинстве отделений неотложной помощи государственных больниц штата, практически в реальном времени (10). Пациенты кодируются в соответствии с их заболеванием и местом выписки (например, госпитализированы или выписаны домой) (10). Мы выявили возможные случаи заражения в больницах с помощью PHREDSS, используя поиск по ключевым словам в тексте сортировки: (infect*|cellulitis*) и (earring*|earing*|pierc*|peirc*).